食管癌放疗中并发完全性梗阻的情况

　　食道癌患者症状之体重减轻：体重减轻是食道癌病人的第二个常见症状，据对大宗食道癌病例(1000例以上)的分析，约40%的病人有体重减轻，主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关，也与肿瘤本身引起的消耗有关。如病人有明显的消瘦与全身营养不良，多提示肿瘤已至晚期，也是恶病质的临床表现之一。呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。呕吐物多是下咽不能通过之物，主要为潴留在食管狭窄部位上方的黏液和食物。

　　食道癌患者一般情况下，全身广泛转移出现相应症状及体征。食道癌早期可无明显体征。中期可有营养不良、消瘦、至晚期，营养不良加重，消瘦，脱水，全身衰竭呈恶液质。出现肿瘤转移所引起的体征，如锁骨上淋巴结肿大；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝转移引起黄疸、腹水等。肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。

　　食管癌放疗中并发完全性梗阻的心理护理，放疗前应先向患者做好宣教工作，帮助病人对疾病及正确治疗的认识，告知病人及家属放疗中可能会出现的反应及处理方法，注意事项，以取得病人及家属的积极配合。说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的恐惧及焦虑，列举一些临床症状相似的并成功度过这一时期的病友，使他们树立其战胜疾病的信心。对于那些排痰困难的患者，应积极采取有效排痰措施才能让病人度过肺部并发症这一难关，缩短住院时间，减轻痛苦，早日康复出院。